نشنیدن صدای قلب جنین

علت نشنیدن صدای قلب جنین چیست؟

یکی از نگرانی هایی که ممکن است ذهن بانوان باردار رو به خودش مشغول کند، نقص و یا بیماری در جنین است. یکی از این نقص ها می تواند نشنیدن صدای قلب جنین باشد. طبیعتا این مورد می تواند برای بسیاری از مادران ترسناک و وحشت آور باشد ولی در بسیاری از موارد این نبود ضربان نشانه ی تشکیل نشدن قلب جنین نیست. در ادامه در رابطه با این موضوع صحبت شده است.

تشکیل قلب جنین

تمام سیستمهای اصلی و ارگانها بدن جنین بین هفته چهارم تا هشتم تکامل پیدا می کنند. این دوره را دوره ارگانوژنز می گویند. در این دوره جنین بیش از هر زمانی می تواند در اثر عوامل مختلف دچار تغییرات غیر قابل جبران در  تشکیل اعضاي بدن شود. 

این عوامل می توانند یک ژن ناقص و یا انواع سندرومهای ژنتیکی باشند و  همچنین ممکن است عوامل محیطی مثل مصرف بعضی داروها یا بیماری های مادر مثل دیابت باشند. 

قلب به عنوان ارگاني كه براي زندگي ضروري است؛ اولين ارگاني است كه شكل مي گيرد و براي حمايت از جنین در حال رشد باید سریع عمل كند. حتی قبل از کامل شدن چهار حفره قلب، ضربان آن آغاز می شود.

ساختمان قلب جنین در ابتدا به شکل یک لوله تو خالی و کمی خمیده است که تا بیست و دومین روز از تکامل جنین تقریباً 2.5 تا 3 میلی متر طول دارد. از بیست و هشت روزگی اولین انقباضات در حفرات قلب شروع می شود.

از هفته پنجم تا هفتم بارداری با استفاده از سونوگرافی واژینال (زودتر) و از روی شکم ، تشکیل قلب جنین تأیید می شود.

 

مراحل تشکیل قلب جنین

تشکیل قلب جنین

دلیل نشنیدن صدای قلب جنین

عدم نشنیدن صدای قلب جنین می تواند چندین معنا داشته باشد از جمله:

نکته: در موارد فوق از ابتدا ضربانی مشاهده نشده و گاهی قلبی که قبلا ضربان داشته به علل مختلف از ضربان می ایستد.

باید این نکته را متذکر شد که شنیدن صدای قلب جنین به معنی سالم بودن قلب نیست و گاهی با وجود نواقص قلبی، قلب جنین ضربان منظمی دارد و برای  مشخص شدن نوع و شدت ناهنجاری قلبی نیاز به اکو قلب جنین است.

اکوی قلب جنین

برای خواندن مطالب بیشتر درباره ی اکوی قلب جنین دکمه ی زیر را فشار دهید.

در ادامه به بررسی هر کدام از موارد بالا می پردازیم.

اصلا قلبی تشکیل نشده

در بارداری پوچ یا مول نشانه های آزمایشگاهی و ظاهری بارداری در خانم باردار دیده می شود ولی در سونوگرافی توده مشاهده شده جنین نیست و ضربان قلبی هم وجود ندارد.

تشکیل نشدن قلب
شنیدن صدای قلب جنین

بررسی قلب در زمان نا مناسب

اگر در سونوگرافی ضربان قلب جنین وجود نداشت و علائم دیگری مشاهده نمی شود، با تکرار سونوگرافی در هفته بعد بررسی مجدد ضربان قلب اولین توصیه است. زیرا با افزایش سن بارداری احتمال دیدن ضربان قلب جنین بیشتر می شود.

مرحله بعد یک سونوگرافی واژینال است، به طور کلی در اوایل بارداری  بسیار دقیق تر از سونوگرافی شکمی است. قبل از هشت هفته حاملگی ، یک سونوگرافی از طریق واژینال بهترین نتیجه را می دهد.

سقط جنین

نشنیدن صدای قلب جنین یا عدم ضربان قلب در سونوگرافی پیگیری اگر بعد از یک هفته سونوگرافی پیگیری انجام شود وتغییری در آن صورت نگیرد (هنوز ضربان قلب وجود ندارد)، احتمال سقط جنین بیشتر است.

اما استثنائات بسیاری از قانون “ضربان قلب تا هفت هفته” وجود دارد. احتمالاً شنیده اید، در مورد افرادی که یقین داشته اند که دچار سقط جنین شده اند یا باردار نیستند، ولی سپس به بارداری عادی خود ادامه داده اند.

سقط شدن جنین در بارداری
وجود جنین خارج رحم

وجود جنین در محلی خارج از رحم

گاهی کیسه حاوی جفت و جنین در محلی خارج از رحم تشکیل می شود که به آن بارداری خارج رحمی گویند. این نیز یکی از دلایل نشنیدن صدای قلب جنین می باشد.

این محل می تواند در هر نقطه ای در شکم باشد مثل داخل شکم، روی تخمدان، داخل لوله های متصل به رحم که در تمام این موارد به علت اینکه جنین در محل نرمال خود قرار ندارد؛ لذا ضربان قلبی هم در سونوگرافی معمول مشاهده نمی شود.

قرار گرفتن قلب در نقطه ای خارج از محل عادی

ناهنجاری نادر قلبی وجود دارد که قلب در محل نرمال خود قرار ندارد و در محل هایی مثل داخل شکم، کنار گردن یا روی قفسه سینه خارج از بدن قرار دارد، که در این حالات هم ممکن است در سونوگرافی معمولی باعث نشنیدن صدای قلب جنین  شود.

baby-ultrasound-spine

عدم تشکیل قسمتی از قلب یا نقایص قلبی جنین

بسیاری از مشکلات قلبی جنین ناشی از عدم تشکیل قسمتهای مختلف قلب جنین در سیر تکاملی خود است. طیف این نواقص می تواند از بسیار جزئی که در سیر بارداری و بعد آن مشکلی ایجاد  نمی کند تا خیلی شدید و مغایر با حیات می باشد.

مشکلات جزئی مثل سوراخ های کوچک در دیواره بین حفرات قلب، تنگی های خفیف در دریچه ها و عروق متصل به قلب است و مشکلات شدید می تواند در حدی باشد که نیمی از حفرات و عروق متصل به قلب تشکیل نمی شود.

بسیاری از این مشکلات قلبی شدید در سیر خود قبل از تولد منجر به سقط یا مرگ جنین در رحم می شود. گاهی مسیرهای هدایتی ضربان قلب ناقص تشکیل می شود که از ضربانهای نابجای بی خطر تا بلوک کامل ضربان قلبی متفاوت است.

با انجام اکو قلب جنین می توان اکثر نواقص قلبی را تشخیص داد و در موارد بسیاری با انجام اقدامات درمانی مقتضی در زمان مناسب بهترین سرانجام را برای این بارداری رقم زد. 

 

آیا ممکن است سن بارداری غلط محاسبه شود؟

دقت در تاریخ شروع بارداری، اگر خانم باردار فکر می کند حداقل هفت هفته هست و سونوگرافی دارد که ضربان قلب جنین را تشخیص نمی دهد، در نظر بگیرید که احتمالا محاسبه تاریخ اشتباه باشد. در اوایل بارداری، داشتن الگوی تخمک گذاری نامنظم می تواند باعث اشتباه در محاسبه شود.


دکتر سعید بیطرفان فوق تخصص قلب اطفال و اکوی قلب جنین

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر راضیه یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام.من اکویی دادم و بهم گفتن که یک حفره در قلبم وجود داره وفسار شریان های ریوی بالاست.
    آیا درسته؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 3 ماه پیش)

      سلام با توجه به اینکه در سن بالای دو سال سوراخ بین دو بطن خودبخود بسته نمی شود بنابراین سوراخ بین دو بطن شما باید بسته شود و با توجه به محل سوراخ با آنژیوگرامی می شود این سوراخ را بست

  • تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۹( 4 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    آیا میشه توی هفته هایی که گفتید هم صدای قلب جنین رو نشنویم؟ منظورم 8 هفتگی جنین است
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان پنجشنبه ۱۹ تیر ۹۹( 4 ماه پیش)

      باسلام و عرض ادب 

      همانطور که در متن مقاله اشاره شده اگر با تکرار هفته بعد سونو هنوز صدای قلب جنین شنیده نشود باید به عللی که گفته شد توجه شود که این کار در سونو آنومالی توسط شخص ماهر  یا اکو قلب جنین مشخص می شود.

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

تهران، پاسداران، بین بوستان نهم و دهم، ساختمان بوستان، پلاک ۲۹۷، طبقه دوم، واحد ۳۶

ساعات کار مطب

شنبه تا چهارشنبه از ساعت ۱۴ الی۱۶

شماره تماس

۰۲۱-۲۲۷۹۲۶9۴ - ۰۲۱-۲۲۷۹۲481

پرسش از دکتر