برای تعیین وقت تماس بگیرید : 021-22792481
تپش قلب ناگهانی در کودکان

علائم بیماری قلبی در کودکان را بشناسید.

خیلی از مادران با دیدن علائم نامتعارفی در نوزاد و یا کودک خود، دچار نگرانی به دلیل وجود بیماری در فرزند خود می شوند. در بعضی مواقع این ها نشان دهنده ی علائم بیماری قلبی در اطفال می باشد. در این مبحث سعی شده است به مواردی بپردازیم که ممکن است بخشی از علادم بیماری قلبی مادرزادی در کودکان باشد.

آیا اطفال هم به بیماری قلبی دچار می شوند؟

کودکان مبتلا به مشکلات قلبی ممکن است از ابتدای تولد دارای علامت باشند و یا مواردی هم هستند که در بدو تولد هیچ علامتی ندارند و با افزایش سن و بزرگ شدن جثه کودک، خود را نشان می دهند. 

گاهی در ظاهر کودک هیچ علامت بالینی مشخصی دیده نمی شود ولی با مراجعه به پزشک، در معاینه متوجه علامت یا نشانه ای مربوط به مشکل قلبی در کودکان می شوند. تمام موارد فوق نیاز به بررسی بیشتر توسط فوق تخصص قلب اطفال دارند.

لازم به ذکر است. علائم بیماری های قلبی ممکن است در سنین مختلف، متفاوت باشند. در بیشتر موارد، کودکانی که علائمی مشکوک به قلبی بودن دارند. اغلب به مشکلات قلبی مبتلا نیستند و ممکن است این علائم به واسطه مشکلات دیگری ایجاد شوند.

برای مثال: بعضی کودکان به طور طبیعی بیشتر از دیگران عرق می‌کنند و بسیاری در زمان خواب تعریق دارند.

تپش قلب می‌تواند به واسطه مصرف کافئین در کودکان ایجاد شود. سرگیجه نیز ممکن است به واسطه مصرف کم مایعات توسط کودکان بوجود بیاید.

با این حال، اگر کودک هر کدام از علائم بعدی را داشته باشد. مطرح کردن مسائل با پزشک یا متخصص کودکان اهمیت دارد. پزشک در این شرایط قلب کودک را معاینه می‌کند. و یک بررسی کلی از وضعیت کودک انجام می‌دهد و در صورت وجود مسائل مربوط به قلب، اقدام به ارجاع به فوق تخصص قلب اطفال می‌کند.

در ویدئوی زیر دکتر سعید بیطرفان در ارتباط با اهمیت توجه به مشکلات قلبی کودکان توضیحات مفیدی ارائه می دهند.

 

علائم بیماری قلبی در نوزادان و کودکان

در ادامه به بررسی و بیان چند علامت درباره ی احتمال وجود بیماری قلبی در کودکان و نوزادان به تفکیک می پردازیم. بعضی از این علائم در گروه های سنی مختلف یکسان است ولی بعضی از موارد فقط مختص یک گروه خاص سنی است. 

علائم بیماری قلبی در نوزادان

علائم مشکلات قلبی در کودکان نوپا

علائم قلبی در کودکان بزرگتر/ نوجوانان

در ادامه سعی بر این است که توضیحات کامل تری درباره ی علائم بیماری قلبی شایع در کودکان داده شود تا شما عزیزان در صورت مشاهده ی این موارد هر چه سریعتر برای درمان نوزاد و کودکانتان دست به کار شوید.

علائمی قلبی کودکان

تنگی نفس در زمان تغذیه

علائم تنفسی در اطفال از شایعترین و همچنین از اولین علائم بیماری قلبی در اطفال می باشد. اغلب، این علائم خود را با تنگی نفس و یا افزایش تعداد تنفس نشان می دهد. در مشکلات خفیف و مراحل اولیه ممکن است فقط در زمان فعالیت خود را نشان دهند.

ولی در موارد خیلی شدید حتی در زمان استراحت هم علائم تنفسی خود را نشان می دهند. در سنین نوزادی این فعالیت در حد شیر خوردن یا گریه کردن باعث بروز علائم می شود . در سنین بالاتر یعنی در کودکی یا نوجوانی نیز در زمان بازی و فعالیت بدنی مثل دویدن خود را نشان می دهند.

عرق کردن در زمان تغذیه به دلیل وجود بیماری قلبی

در وجود بیماری قلبی مادرزادی، بدن کودک تمام وقت با پمپ کردن خون بیشتر به عروق در حال جبران نیاز خون رسانی قلب به بدن است. از آنجایی که نوزادانی که با این شرایط متولد می شوند. اجازه خوردن شیر دارند؛ بنابراین شروع به خوردن شیر معمولا همراه با عرق کردن است. 

این علائم معمولاً با تغییر رنگ کبودی در پوست و تنگی نفس همراه است. این تعریق با افزایش سن نیز باقی می ماند و در مواردی نیز ممکن است از ابتدا نباشد و با افزایش سن تعریق بیش از حد خود را نشان دهد.

دلایلی وجود دارد که سبب تعریق بیش از اندازه ی سر نوزاد می شود. برای خواندن مطالب بیشتر در رابطه با دلایل آن روی گزینه ی زیر کلیک کنید.

از حال رفتن

از حال رفتن ممکن است یکی از نشانه های بیماری قلبی در کودکان باشد. مشکلات قلبی با کاهش خروجی مفید خون از قلب به طرف مغز و سایر اعضاء و اندامها باعث ضعف و بیحالی دائمی می شوند. گاهی نیز سبب از حال رفتن ناگهانی در بیمار می شود. در این موارد احتمال بی نظمی در ضربان قلبی بیشتر مطرح می شود.

آبی شدن درون دهان (لثه‌ها/ زبان) و پوست

در مشکلات قلبی مادرزادی با توجه با تداخل غیر طبیعی خون سرخرگی (پر اکسیژن) با خون سیاهرگی (کم اکسیژن )، ممکن است کبودی یا آبی شدن پوست و مخاط مشاهده شود. 

از حساس ترین و اولین جاهایی که دچار کبودی و یا آبی شدن می شود، مخاط دهان و لثه هاست. ولی با پیشرفت و شدید تر شدن مشکل قلبی، این کبودی در سطح پوست هم خود را نشان می دهد. شایعترین محل های کبودی پوست، دور دهان، لب ها و بستر ناخن ها است.

مشکلات قلبی در کودکان انواع مختلفی دارد. با کلیک بر روی گزینه ی زیر می توانید انواع بیماری های قلبی نوزادان و کودکان را مطالعه کنید.

درد قفسه سینه در زمان فعالیت

درد قفسه سینه در تمام سنین می تواند از علائم مشکلات قلبی باشد ولی در سنین کودکی درد سینه، اغلب از علل قلبی نیست. شایعترین علل درد سینه در اطفال دردهای اسکلتی عضلانی است. ولی با این وجود حتما باید مشکلات قلبی بررسی شود

ممکن است . کودک در زمان بازی دچار برخورد ضربه ای به قفسه سینه شده و بعد از بازی متوجه درد در این ناحیه شود. گاهی به دنبال سرماخوردگی ها، محل اتصال غضروف و استخوان دنده ها دچار التهاب و درد شوند که با درد قفسه سینه خود را نشان می دهند.

ولی این نکته مهم را در نظر داشته باشید که در تمام سنین حتی کودکی درد قفسه سینه که با فعالیت شروع و با استراحت بهبود دارد. احتمال قلبی بودن دارد و حتما باید توسط پزشک معاینه و بررسی دقیق شود.

تپش قلب

تعداد ضربان قلب اطفال در هر دقیقه وابسته به سن متفاوت است. اغلب با افزایش سن تعداد ضربان قلب اطفال کاهش می یابد. بطورکلی تعداد ضربان قلب اطفال در هر دقیقه نسبت به بزرگسالان بیشتر است. 

بیشترین این ضربان در دوره نوزادی است که در زمان استراحت تا 180 ضربه در دقیقه و زمان گریه و بیقراری تا 200 ضربان در هر دقیقه، طبیعی در نظر گرفته می شود. ولی باید به این نکته توجه داشت که اگر ضربان قلب شخص در هر سن متناسب با سن وی نیست باید از نظر مسائل قلبی بررسی شود.

در حالت عادی هر شخصی احساس نمی کند قلبش در حال ضربان است. اگر این اتفاق بیفتد به آن تپش قلب می گویند. تپش قلب می تواند. در افراد نرمال هم اتفاق بیفتد. مثل زمان استرس و هیجان و یا در زمان ورزش و فعالیت شدید بدنی ولی اگر شخصی در غیر این حالات دچار تپش قلب شود، باید از نظر مشکلات قلبی بررسی شود.

در بسیاری از بیماری های قلبی اطفال، قلب برای جبران نارسایی در خون رسانی به بدن، مجبور به افزایش تعداد ضربان می شود. گروه بزرگی از بیماری های قلبی مشکل اصلی در سیستم ضربان سازی قلب است. این مشکلات باعث ضربان های بیشتر یا کمتر از طبیعی می شوند. مشکلات ضربان قلب می توانند باعث از حال رفتن بیمار شوند.

در این مقاله فقط سعی شد بخشی از علائم بیماری قلبی در کودکان آورده شود. طبیعتا تشخیص قطعی بیماری با متخصص قلب کودکان می باشد.

دکتر سعید بیطرفان فوق تخصص قلب کودکان و اکوی قلب جنین و کودکان

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر منصور یکشنبه ۱۴ آبان ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 39 مشاهده پرسش
    سلام پسر من ۱۲ سالشه امروز میگه درد قفسه سینه داره .درد از سینه شروع میشه و تا فک و کمی از بازو و پشتش هم کمی درد داره میشه علتشو بگید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان یکشنبه ۱۴ آبان ۲( 4 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب

      باتوجه به شرح حالی که فرمودید احتمال کمی برای مشکل قلبی وجود دارد . پیشنهاد می کنم به  یک متخصص اطفال مراجعه کنید اگر  شک به مشکل قلبی داشتند ویزیت قلب اطفال لازم است.

      پیشنهاد می کنم . این مقالات رو مطالعه بفرمایید . اگر سوالی بود پاسخگو هستم.

      درد قفسه سینه در کودکان و نوجوانان

      علائم بیماری قلبی در کودکان چگونه است؟

      علت تپش قلب ناگهانی در کودکان و اقدامات اولیه

  • تصویر کاربر عسل سه شنبه ۹ آبان ۲( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر دختر من 7 سالشه یه مدت کوتاهی میشه گهگداری میگه قلبم درد میکنه هیچ علائم خاصی نداره خدارو شکر فقط اسم داره که خیلی نیست یعنی از اسپری استفاده نمیکنه وزنشم 29 و خورده ایه بنظرتون بخاطر رشد بدنی این حالتو داره یا مشکل خاصی داره البته خودشم خیلی استرسی و حساس هست ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان سه شنبه ۹ آبان ۲( 4 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب

      باتوجه به شرح حالی که فرمودید احتمال کمی برای مشکل قلبی وجود دارد . پیشنهاد می کنم به  یک فوق تخصص گوارش اطفال مراجعه کنید اگر  شک به مشکل قلبی داشتند ویزیت قلب اطفال لازم است.

      پیشنهاد می کنم . این مقالات رو مطالعه بفرمایید . اگر سوالی بود پاسخگو هستم.

      درد قفسه سینه در کودکان و نوجوانان

      علائم بیماری قلبی در کودکان چگونه است؟

  • تصویر کاربر درنا پنجشنبه ۴ آبان ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام و خداقوت،دخترم 39روزه اس،الان دو هفته ای میشه که میبینم سر انگشتان دستش تیره شده.فقظ دستها.نگرانم که میادا بیماری قلبی داشته باشه.ممنونم راهنمایی کنید.هیچ کدوم از علایم بیماری قلبی رو که مطالعه کردم نداره.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان پنجشنبه ۴ آبان ۲( 5 ماه پیش)

      با سلام و عرض ادب 

      پیشنهاد می کنم فرزندتان توسط متخصص اطفال ویزیت شود اگر شک به مشکل قلبی داشتند ویزیت قلب اطفال لازم است 

      پیشنهاد می کنم این مقاله را مطالعه بفرمایید اگر سوالی بود پاسخگو هستم 

      سیانوز قلبی در کودکان

  • تصویر کاربر ابوالفضل پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما آقای دکتر دخترم 8 سالشه و بسیار پر استرس هستش بعضی مواقع موقع ورزش کردن یک قسمت از سمت چپ سینه اش(به صورت یک منطقه خاص) رو میگه درد میگیره ولی هیچ گونه علامت دیگه ای مثل تنگی نفس و یا تعریق و یا غیره ای نداره آیا امکان مشکل قلبی دارند ایشون یا خیر ضمنا لطفا در مورد درد در ناحیه قفسه سینه بیشتر توضیح بدین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان پنجشنبه ۲۷ مهر ۲( 5 ماه پیش)

      با سلام و عرض ادب 

      پیشنهاد می کنم فرزندتان توسط متخصص اطفال ویزیت شود اگر شک به مشکل قلبی داشتند ویزیت مجدد قلب اطفال لازم است 

      پیشنهاد می کنم این مقالات رو مطالعه بفرمایید اگر سوالی بود پاسخگو هستم 

      درد قفسه سینه در کودکان و نوجوانان

      علائم بیماری قلبی در کودکان را بشناسید.

  • تصویر کاربر عاطفه سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 66 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دختر من ۱ونیم سالشه موقع تولد توبیمارستان بهم گفتن ک دخترم رو به یک دکتر قلب کودکان نشون بدم ولی شوهرم قبول نکرد گفت بچم چیزیش نیست
    اما الان موقع غذاخوردن یا راه رفتن خیلی عرق می‌کنه وقتی هم خوابه عرق می‌کنه
    الان دوروزه ازحال می‌ره و بی‌حال میشه
    خواستم بدونم بخاطر قلبش هست ک این اتفاق میوفته
    لازم هست ک به پزشک قلب مراجعه کنم
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 5 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب

      تعریق در کودک علل متعددی دارد با توجه به شرح حالی که فرمودید. پیشنهاد می کنم فرزندتان  توسط متخصص اطفال توسط شود اگر شک به مشکل قلبی داشتند توسط فوق تخصص قلب اطفال ویزیت شود.

      پیشنهاد می کنم مقالات زیر را مطالعه بفرمایید اگر سوالی بود پاسخگو هستم. 

      علت عرق کردن سر نوزاد  

      علائم بیماری قلبی در کودکان را بشناسید

  • تصویر کاربر عاطفه سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 60 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دختر من ۱ونیم سالشه موقع تولد توبیمارستان بهم گفتن ک دخترم رو به یک دکتر قلب کودکان نشون بدم ولی شوهرم قبول نکرد گفت بچم چیزیش نیست
    اما الان موقع غذاخوردن یا راه رفتن خیلی عرق می‌کنه وقتی هم خوابه عرق می‌کنه
    الان دوروزه ازحال می‌ره و بی‌حال میشه
    خواستم بدونم بخاطر قلبش هست ک این اتفاق میوفته
    لازم هست ک به پزشک قلب مراجعه کنم
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان سه شنبه ۲۵ مهر ۲( 5 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب

      تعریق در کودک علل متعددی دارد با توجه به شرح حالی که فرمودید. پیشنهاد می کنم فرزندتان  توسط متخصص اطفال توسط شود اگر شک به مشکل قلبی داشتند توسط فوق تخصص قلب اطفال ویزیت شود.

      پیشنهاد می کنم مقالات زیر را مطالعه بفرمایید اگر سوالی بود پاسخگو هستم. 

      علت عرق کردن سر نوزاد  

      علائم بیماری قلبی در کودکان را بشناسید

  • تصویر کاربر Roooghiii شنبه ۲۲ مهر ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد
    دختر من ٩ساله هست كمي استرسي امروز از مدرسه همه بچه هارو برا چكاب درمانگاه فرستادن دختر من موقع گذاشتن دستگاه فشار خون خيلي دردش اومد و استرس شديد داشت همون لحظه خانمه به انگشتش دستگاه اكسيژن و ضربان قلب رو گذاشت اينم ترسيده بود ضربان قلبش ١٢٥نشون داد خانم گفت خيلي بالا اين بيشتر ترسيد شد ١٥٠من يكم آروم كردم اما باز دستاش از استرس ميلرزيد شد١٣٥ تا به خالهم مشكل خاصي نداشته هر دفعه هم دكتر برا سرماخوردگي بردم چيزي نگفتن به نظزتون مشكلي داره من خودمم خيلي استرسي هستم ممنون ميشم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان پنجشنبه ۲۰ مهر ۲( 5 ماه پیش)

      با سلام و عرض ادب 

      در کودکان تا سن 12 سالگی در حالت استراحت و بدون استرس ضربان قلب تا 120 در دقیقه نرمال است و اگر تعداد ضربان قلب در زمان فعالیت یا استرس‌ زیاد بیش از 180 در دقیقه باشد نیاز به بررسی قلبی دارد 

      پیشنهاد می کنم این مقالات رو مطالعه بفرمایید اگر سوالی بود پاسخگو هستم 

      علت تپش قلب ناگهانی در کودکان و اقدامات اولیه

      تپش قلب و تب در کودکان

    2. تصویر کاربر Roooghiii شنبه ۲۲ مهر ۲( 5 ماه پیش)
      باسلام ممنون از پاسخ شما من دخترم پيش متخصص اطفال هم بردم ضربان قلبشو گوش داد فرمودن اوكي از ترس بوده صداي قلب نرمال بود ممنون از شما به نظرتون كافيه فوق تخصص اطفال ؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان شنبه ۲۲ مهر ۲( 5 ماه پیش)

      سلام 

      بله کافیه 

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 35 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتربیطرفان من ۴ماه پیش بهتون پیام دادم که دخترم سه سال وچهارماهش هست تترالوژی فالوت داره هفت ماهگی یه عمل شانت راست انجام داده وقراره ۲۷خردادبیمارستان شهیدرحیمی عمل بازانجام بده وازعوارض عمل میترسم
    آقای دکتردخترموعمل کردن دوروزم داخل آی سیوبستری بودهمه چیزعملشم خوب بوددکترجراحش آقای دکترجلالی راضی بود رفتم ملاقاتش روزاول خوب بودروزدوم رفتم ملاقاتش جنازه دخترموبهم تحویل دادن خداکنم کسی این بلاسرش نیادهیچ وقت هیچ وقت۰۰۰
    دکترجراحش گفت وقتی خواستن لوله ای که داخل ریش بوده دربیارن دچارخونریزی شدید میشه دکترم بالاسرش نبوده خونریزی شدیدبوده ودخترم خفه میشه
    آقای دکتراگه شمامثل اونانیستید وازدل من مادرخبرداریدتوروهرکی میپرستیدکمکم کنیددارم ازعذاب وجدان میمیرم که کاش دخترقشنگمونمیبردم توروخداشمارمم مینویسم براتون یه کاری برام بکنید۰۹۱۶۰۵۰۶۴۷۵
    حداقل بهم بگیددخترت واقعامیمردبخداقصدشکایت ندارم فقط میخوام بدونم واقعاکادردرمان تقصیری نداره همین
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان سه شنبه ۱۸ مهر ۲( 5 ماه پیش)

      با سلام و عرض ادب 

      خدمت شما تسلیت عرض می کنم. این مقالات بسیار غم بزرکی ست. در تمام موارد جراحی احتمال خطر وجود دارد فرزندتان اگر جراحی نمیشد در سن بالاتر از این بیماری ابتدا بسیار دردمند و رنجور میشد و در سن بالا فوت میشد.

      خودتان را سرزنش نکنید چون نیاز به عمل داشته حتمآ کادر درمان هم هدفی بجز درمان کامل فرزندتان نداشته اند ولی عوارض عمل همیشه وجود دارد 

  • تصویر کاربر م یکشنبه ۱۶ مهر ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر بچه من در کودکی سوراخ قلب داشت که گرفته شده الان ۸ سالش هست وپیروز بهم گفته که موقع دویدن قفسه سینه اش موقه دویدن درد گرفته به نظرتون مشکل خاصی هست
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان یکشنبه ۱۶ مهر ۲( 5 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب

      باتوجه به شرح حالی که فرمودید احتمال کمی برای مشکل قلبی وجود دارد . پیشنهاد می کنم به  یک متخصص اطفال مراجعه کنید اگر باز شک به مشکل قلبی داشتند ویزیت مجدد قلب اطفال لازم است.

      پیشنهاد می کنم . این مقالات رو مطالعه بفرمایید . اگر سوالی بود پاسخگو هستم.

      درد قفسه سینه در کودکان و نوجوانان

      علائم بیماری قلبی در کودکان چگونه است؟

  • تصویر کاربر م یکشنبه ۱۶ مهر ۲( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر بچه من در کودکی سوراخ قلب داشت که گرفته شده الان ۸ سالش هست وپیروز بهم گفته که موقع دویدن قفسه سینه اش موقه دویدن درد گرفته به نظرتون مشکل خاصی هست
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان یکشنبه ۱۶ مهر ۲( 5 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب

      باتوجه به شرح حالی که فرمودید احتمال کمی برای مشکل قلبی وجود دارد . پیشنهاد می کنم به  یک متخصص اطفال مراجعه کنید اگر باز شک به مشکل قلبی داشتند ویزیت مجدد قلب اطفال لازم است.

      پیشنهاد می کنم . این مقالات رو مطالعه بفرمایید . اگر سوالی بود پاسخگو هستم.

      درد قفسه سینه در کودکان و نوجوانان

      علائم بیماری قلبی در کودکان چگونه است؟

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

تهران، پاسداران، بین بوستان نهم و دهم، ساختمان بوستان، پلاک ۲۹۷، طبقه دوم، واحد ۳۶

ساعات کار مطب

شنبه تا چهارشنبه از ساعت ۱۴ الی۱۶

شماره تماس

۰۲۱-۲۲۷۹۲۶9۴ - ۰۲۱-۲۲۷۹۲481

پرسش از دکتر