فوق تخصص قلب اطفال

فوق تخصص قلب اطفال و جنین چه وظایفی دارد؟

بسیاری از افراد هستند که با وظایف فوق تخصص قلب اطفال و جنین آشنایی ندارند و وقتی در سونوگرافی بارداری، مشکلی برای فرزندانشان نشان داده می شود، احساس نگرانی می کنند. در این مقاله در رابطه با وظایف فوق تخصص قلب اطفال و جنین صحبت شده است.

فوق تخصص قلب کودک کیست؟

در ایران برای اینکه یک شخص بتواند به مرحله فوق تخصص قلب کودکان برسد؛ پس از قبولی در رشته پزشکی و ورود به دانشگده علوم پزشکی و گذراندن هفت سال به مدرک دوره دکترای حرفه ای می رسد. بعد از آن طی آزمونی وارد دوره رزیدنتی تخصصی بیماریهای کودکان می شود و پس از گذراندن سه سال دوره تخصص، متخصص اطفال می شود.

سپس در آزمونی دیگر وارد دوره فلوشیپی فوق تخصصی قلب کودکان و جنین می شود. در این دوره طی سه سال پزشک با انواع بیماریهای قلبی مادرزادی و غیر مادرزادی از مرحله جنینی تا پایان نوجوانی آشنا می شود. 

در ادامه این مقاله به وظایف و راه های تشخیص بیماری قلبی اطفال و جنین توسط یک فوق تخصص قلب کودکان می پردازیم.

روش های تشخیص بیماریهای قلبی جنین و کودک

یک فوق تخصص قلب کودکان این توانایی را دارد تا با دانش خود، شرح حال و معاینه دقیق و همچنین استفاده از روشهای پاراکلینیک مثل نوار قلب ، اکوکاردیوگرافی (جنین و کودک)، آنژیوگرافی، هولتر و تست ورزش انواع مشکلات قلبی از دوران جنینی تا نوجوانی را تشخیص دهد.

ابتدای این کار باشرح حال و معاینه دقیق شروع می شود. از نگاه به شکل ظاهری و رنگ پوست و مخاط یک کودک می توان بعضی سندروم های همراه با مشکلات قلبی را تشخیص داد مثل سندروم داون. 

کبودی پوست در خیلی از مواقع علت قلبی دارد. شکل ظاهری قفسه سینه و حرکات قفسه سینه می تواند بیانگر بعضی مشکلات احتمالی قلبی باشد. در دورانی که روشهای پاراکلینیک امروزی نبود از روی شنیدن صداهای قلبی، بسیاری از مشکلات قلبی را تشخیص می دادند. 

امروزه نیز در قدم های اولیه تشخیصی شنیدن صداهای غیر طبیعی قلبی بسیار کمک کننده است و طبق کتابهای تخصصی و فوق تخصصی توصیه شده هرگونه ضربان غیر طبیعی در سمع قلبی کودکان نیاز به بررسی کامل توسط فوق تخصص قلب اطفال دارد.

تشخیص بیماری قلبی اطفال

اکوکاردیوگرافی قلب جنین

یک فوق تخصص قلب کودکان این توانایی را دارد تا با انجام اکو قلب جنین انواع مشکلات قلبی در جنین را تشخیص دهد. در یک اکو قلب جنین فوق تخصص قلب جنین ساختمان قلب جنین را بطور کامل مشاهده و بررسی می کند سایز حفرات و دریچه های قلبی را بررسی می کند و در صورت وجود نواقص قلبی، آن را مشخص و بیان می کند. 

انواع ریتم های غیر طبیعی را کشف می کند. فشار های داخل حفرات قلبی را بررسی می کند. در مراکزی خاص تحت نظارت و مشاهده با اکو، مداخلات درمانی روی قلب جنین انجام می شود.

بهترین زمان برای انجام این اقدام هفته 18 تا 22 بارداری است. در ایران با توجه به قوانین کشوری، سقط قانونی تا پایان 18 هفتگی (18هفته و 6 روز) مجاز است و بعد از این زمان اگر مشکلات قلبی بسیار پیچیده باشد هم اجازه سقط قانونی وجود ندارد. در موارد خاص ممکن است تکرار این اکو در زمانهای دیگری طی بارداری انجام شود.

از نظر دقت نیز بسته به مهارت شخص، میزان دقت دستگاه اکو، زمان مراجعه، پوزیشن جنین و وضعیت مادر مثل چاقی یا لاغری، دقت کار متفاوت است ولی در ایده آل ترین شرایط این دقت نود و پنج درصد است. 

اکثرا مشکلات شدید و حاد مشخص می شود و جزئیاتی می ماند که توصیه می شود پس از تولد با اکوی قلب کودک ،خود نوزاد بررسی شود که زمان مناسب این کار هم اغلب از 10 روز بعد تولد تا یک ماهگی بعد از تولد است.

پس از تشخیص مشکل در قلب جنین فوق تخصص قلب اطفال در خصوص نوع مشکل قلبی و روشهای مختلف برای درمان با خانواده مشاوره می کند و در موارد نادری که مشکل قلب جنین خیلی پیچیده و تقریبا غیر قابل درمان است، نیاز می شود در خصوص تعیین تکلیف نهایی به پزشکی قانونی معرفی شوند.

ضربان قلب جنین

اکوکاردیوگرافی قلب کودکان

از ساعات اولیه بعد از تولد تا دوران نوجوانی یک فوق تخصص قلب اطفال با استفاده از اکو می تواند انواع مشکلات قلبی مادرزادی را در کودکان تشخیص دهد. گاهی نیز به دنبال بعضی بیماریهای اکتسابی مثل کاوازاکی یا تب حاد روماتیسمی با اکو، عوارض قلبی بیماری را مشخص می کنند.

با اکوی قلب اطفال نه تنها تشخیص بیماری قلبی داده می شود؛ بلکه در بسیاری از موارد اثر بخشی و پیگیری های بعد از درمان را با اکو مشخص می کنند. گاهی یک جراح قلب نیاز دارد تا یک متخصص قلب اطفال در کنار او به جراح کمک کند. به این ترتیب که متخصص قلب اطفال برای کمک به سیر جراحی با دستگاه اکو کاردیوگرافی، محل هایی را که در دید جراح نیست را بررسی می کند.

و یا بلافاصله بعد از ترمیم یک نقطه و بستن محل، با اکوکاردیوگرافی کامل بودن و عارضه دار شدن فوری را بررسی می کند. همچنین در مراقبت های بخش های ویژه پس از عمل، فوق تخصص قلب اطفال با اکو، سیر درمان و عوارض احتمالی را بررسی می کند.

عوارض اکو قلب اطفال

آنژیوگرافی

آنزیوگرافی نیز یکی از روشهای تشخیصی و درمانی بیماریهای قلبی در کودکان است؛ که توسط فوق تخصص قلب اطفال انجام می شود. در این روش با خواب آلوده کردن بیمار از مسیر عروق با وسایل خاص وارد قلب و عروق متصل به آن می شوند. 

با استفاده از ماده حاجب و اشعه ایکس تصاویر دقیقی از ساختمان قلب می گیرند و فشار داخل قسمتهای مختلف را مشخص می کنند. در موارد خاصی با وسایل تخصصی، مداخلات درمانی انجام می دهند.

هولتر مانیتورینگ و تست ورزش

یک فوق تخصص قلب کودکان با هولتر و تست ورزش بصورت دقیق و مشخص ریتم های قلبی را بررسی می کند و در صورت وجود ضربان های غیر طبیعی قلبی، پس از تشخیص در خصوص روش درمان با خانواده مشاوره می کند.

درمان بیماری های قلبی کودک

درمان بیماری های قلبی اطفال

یک فوق تخصص قلب کودکان این توانایی را دارد تا در اکو قلب جنین و هم چنین در تفسیر یک نوار قلب ( ECG ) کودک، طبیعی بودن و غیر طبیعی بودن ضربان قلب را تشخیص دهد. در موارد ضربانهای غیر طبیعی یا آریتمی قلبی روشهای مختلف درمانی را بررسی کرده جهت درمان با خانواده مشاوره کرده و راههای مختلف درمانی را پیشنهاد بدهد.

روشهای مختلف درمانی در این نوع بیماریهای قلبی وجود دارد؛ ولی در بیشتر موارد دارو درمانی خط اول درمان می باشد. در موادی نیز در روشی شبیه به آنژیوگرافی بنام EPS (الکتروفیزیولوژیک استادی) راههای غیرطبیعی داخل قلبی که سبب آریتمی می شود را می سوزانند. 

در موارد خاص که اکثرا ارثی هستند توصیه های ایمنی و پرهیزهای دارویی خاصی را جهت جلوگیری از حملات آریتمی به خانواده توصیه می کنند.

در آریتمی های جنینی گاهی نیاز به درمانهای دارویی برای کنترل ضربانهای غیر طبیعی در جنین می باشد که با توجه به اثرات و عوارض احتمالی این دارو ها روی قلب مادر، باید با مشارکت متخصص قلب بزرگسال، طی یک همکاری مشترک، درمان ضربانهای غیر طبیعی قلب جنین را انجام دهد.

بعضی مشکلات قلبی راه حل جراحی دارد و در یک یا چند مرحله جراحی  بیماری درمان می شود. تصمیم به اینکه مشکل موجود قلبی با چه روش جراحی و در چه سنی انجام شود توسط فوق تخصص قلب اطفال مشخص می شود و گاهی در موارد پیچیده در یک شورای پزشکی شامل چند فوق تخصص قلب اطفال و جراح قلب اطفال تصمیم گیری انجام می شود.

دکتر سعید بیطرفان فوق تخصص قلب اطفال و جنین

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر رضایی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام خدمت جنابعالی
    .دختر من چند ماهه است که دارای چند سوراخ بسیار ریز در عضله قلب و همچنین تنگی خفیف دریچه آئورت هست.الان تحت نظر و به صورت نوبه ای هم اکو میشه.فقط یه سوال داشتم.
    یه بنده خدا به ما گفت اگر نوزاد سرما بخوره یا بترسه سوراخ های قلب دیرتر احتمال داره بسته بشه.واقعا سرماخوردگی یا ترس روی این بیماری فرزند ما تاثیر داره؟
    تشکر اگر راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب 

      در خصوص سوال شما باید بگویم طبق کتابهای علمی ما ترس یا سرماخوردگی روی دیر بهبود پیدا کردن سوراخ یا تنگی دریچه هیچ تاثیری ندارد 

      ولی در سوراخ های قلبی ممکن است عفونتهای وارد شده به خون مثل موارد اقدامات دندانپزشکی احتمال دارد میکروب وارد شده در خون روی نقص قلبی بچسبد و باعث عفونت قلبی یا اندوکاردیت شود 

  • تصویر کاربر رویا جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام. وقتتون بخیر . دخترم 15 ساله هست،مدت یک ماه هست که از درد قلب شکایت دارد و کمی استرسی است . وقتی که استرس میگیرد درد قلبش زیاد میشود و به درد قلب به دستش میزند. و گاهی هم به مدت کوتاهی تیر میکشد . و بیشتر اوقات هم حتی وقتی که فعالیت خاصی انجام نمیدهد درد دارد . هنگامی هم که خم میشود دردش بیشتر است و تا کنون سابقه ی ناراحتی قلبی نداشته. آیا مشکل خاصی است و نیاز به مراجعه دارد ؟ یا خیر؟ به خاطر شرایط کرونا اگر راهنمایی بفرمایید که چه کنم ممنون میشوم.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 1 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب 

      با این شرح حال که فرمودید احتمال مشکل قلبی کم است ولی حتما نیاز به بررسی شامل نوار قلب زمان درد و اکو دارد و با توجه به اون ها شاید نیاز به تست ورزش هم باشد 

      با توجه به شرایط کرونا می شود با رعایت اصول بهداشتی  مراجعه به مطب داشت 

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

تهران، پاسداران، بین بوستان نهم و دهم، ساختمان بوستان، پلاک ۲۹۷، طبقه دوم، واحد ۳۶

ساعات کار مطب

شنبه تا چهارشنبه از ساعت ۱۴ الی۱۶

شماره تماس

۰۲۱-۲۲۷۹۲۶9۴ - ۰۲۱-۲۲۷۹۲481

پرسش از دکتر