فوق تخصص قلب اطفال

فوق تخصص قلب کودکان و پاسخ به سوالات والدین

بسیاری از افراد هستند که با وظایف فوق تخصص قلب کودکان و جنین آشنایی ندارند . وقتی در سونوگرافی بارداری، مشکلی برای فرزندانشان نشان داده می شود. احساس نگرانی می کنند. در این مقاله دکتر سعید بیطرفان در رابطه با شرح وظایف فوق تخصص قلب کودکان و جنین صحبت می کند. همچنین در سایت خود جهت کاهش نگرانی والدین بصورت رایگان پاسخگوی سوالات ایشان است.

فوق تخصص قلب اطفال و جنین کیست؟

در ایران برای اینکه یک شخص بتواند به مرحله فوق تخصص قلب کودکان و جنین برسد . پس از قبولی در رشته پزشکی و ورود به دانشگده علوم پزشکی و گذراندن هفت سال به مدرک دوره دکترای حرفه ای می رسد. بعد از آن طی آزمونی وارد دوره رزیدنتی تخصصی بیماریهای کودکان می شود . پس از گذراندن سه سال دوره تخصص، متخصص اطفال می شود.

سپس در آزمونی دیگر وارد دوره فلوشیپی فوق تخصصی قلب کودکان و جنین می شود. در این دوره طی سه سال پزشک با انواع بیماریهای قلبی مادرزادی و غیر مادرزادی از مرحله جنینی تا پایان نوجوانی آشنا می شود. 

در ادامه این مقاله به وظایف و راه های تشخیص بیماری قلبی اطفال و جنین توسط یک فوق تخصص قلب کودکان و جنین می پردازیم.

جهت مطالعه بیشتر http://pediatric.rhc.ac.ir/fa

روش های تشخیص بیماریهای قلبی جنین و کودک

یک فوق تخصص قلب کودکان و جنین این توانایی را دارد . تا با دانش خود، شرح حال و معاینه دقیق و همچنین استفاده از روشهای پاراکلینیک مثل نوار قلب ، اکوکاردیوگرافی (جنین و کودک)، آنژیوگرافی، هولتر و تست ورزش انواع مشکلات قلبی از دوران جنینی تا نوجوانی را تشخیص دهد.

شرح حال و معاینه:

ابتدای این کار باشرح حال و معاینه دقیق توسط فوق تخصص قلب کودکان شروع می شود. از نگاه به شکل ظاهری و رنگ پوست و مخاط یک کودک می توان. بعضی سندروم های همراه با مشکلات قلبی را تشخیص داد مثل سندروم داون. 

کبودی پوست در خیلی از مواقع علت قلبی دارد. شکل ظاهری قفسه سینه و حرکات قفسه سینه می تواند . بیانگر بعضی مشکلات احتمالی قلبی باشد. در دورانی که روشهای پاراکلینیک امروزی نبود از روی شنیدن صداهای قلبی، بسیاری از مشکلات قلبی را تشخیص می دادند. 

امروزه نیز در قدم های اولیه تشخیصی شنیدن صداهای غیر طبیعی قلبی بسیار کمک کننده است . طبق کتابهای تخصصی و فوق تخصصی توصیه شده هرگونه ضربان غیر طبیعی در سمع قلبی کودکان نیاز به بررسی کامل توسط فوق تخصص قلب اطفال دارد.

فوق تخصص قلب کودکان

اکوکاردیوگرافی قلب جنین

یک فوق تخصص قلب کودکان و جنین این توانایی را دارد. تا با انجام اکو قلب جنین انواع مشکلات قلبی در جنین را تشخیص دهد. در یک اکو قلب جنین فوق تخصص قلب جنین ساختمان قلب جنین را بطور کامل مشاهده و بررسی می کند . سایز حفرات و دریچه های قلبی را بررسی می کند و در صورت وجود نواقص قلبی، آن را مشخص و بیان می کند. 

انواع ریتم های غیر طبیعی را کشف می کند. فشار های داخل حفرات قلبی را بررسی می کند. در مراکزی خاص تحت نظارت و مشاهده با اکو، مداخلات درمانی روی قلب جنین انجام می شود.

زمان اکو جنین

بهترین زمان برای انجام این اقدام هفته 18 تا 22 بارداری است. در ایران با توجه به قوانین کشوری، سقط قانونی تا پایان 18 هفتگی (18هفته و 6 روز) مجاز است . بعد از این زمان اگر مشکلات قلبی بسیار پیچیده باشد. هم اجازه سقط قانونی وجود ندارد. در موارد خاص ممکن است. تکرار این اکو در زمانهای دیگری طی بارداری انجام شود.

دقت اکو جنین

از نظر دقت نیز بسته به مهارت شخص، میزان دقت دستگاه اکو، زمان مراجعه، پوزیشن جنین و وضعیت مادر مثل چاقی یا لاغری، دقت کار متفاوت است . ولی در ایده آل ترین شرایط این دقت نود و پنج درصد است. 

اکثرا مشکلات شدید و حاد مشخص می شود . جزئیاتی می ماند که توصیه می شود پس از تولد با اکوی قلب کودک ،خود نوزاد بررسی شود که زمان مناسب این کار هم اغلب از 10 روز بعد تولد تا یک ماهگی بعد از تولد است.

مشاوره بعد اکو جنین

پس از تشخیص مشکل در قلب جنین فوق تخصص قلب اطفال در خصوص نوع مشکل قلبی و روشهای مختلف برای درمان با خانواده مشاوره می کند . در موارد نادری که مشکل قلب جنین خیلی پیچیده و تقریبا غیر قابل درمان است، نیاز می شود در خصوص تعیین تکلیف نهایی به پزشکی قانونی معرفی شوند.

فوق تخصص قلب اطفال
دکتر سعید بیطرفان فوق تخصص قلب کودکان و اکو قلب جنین

اکوکاردیوگرافی قلب کودکان

از ساعات اولیه بعد از تولد تا دوران نوجوانی یک فوق تخصص قلب کودکان و جنین با استفاده از اکو می تواند . انواع مشکلات قلبی مادرزادی را در کودکان تشخیص دهد. گاهی نیز به دنبال بعضی بیماریهای اکتسابی مثل کاوازاکی یا تب حاد روماتیسمی با اکو، عوارض قلبی بیماری را مشخص می کنند.

با اکوی قلب اطفال نه تنها تشخیص بیماری قلبی داده می شود . بلکه در بسیاری از موارد اثر بخشی و پیگیری های بعد از درمان را با اکو مشخص می کنند. گاهی یک جراح قلب نیاز دارد. تا یک متخصص قلب اطفال در کنار او به جراح کمک کند. به این ترتیب که متخصص قلب اطفال برای کمک به سیر جراحی با دستگاه اکو کاردیوگرافی، محل هایی را که در دید جراح نیست را بررسی می کند.

و یا بلافاصله بعد از ترمیم یک نقطه و بستن محل، با اکوکاردیوگرافی کامل بودن و عارضه دار شدن فوری را بررسی می کند. همچنین در مراقبت های بخش های ویژه پس از عمل، فوق تخصص قلب اطفال با اکو، سیر درمان و عوارض احتمالی را بررسی می کند.

فوق تخصص قلب

آنژیوگرافی

آنزیوگرافی نیز یکی از روشهای تشخیصی و درمانی بیماریهای قلبی در کودکان است . که توسط فوق تخصص قلب اطفال انجام می شود. در این روش با خواب آلوده کردن بیمار از مسیر عروق با وسایل خاص وارد قلب و عروق متصل به آن می شوند. 

با استفاده از ماده حاجب و اشعه ایکس تصاویر دقیقی از ساختمان قلب می گیرند.  فشار داخل قسمتهای مختلف را مشخص می کنند. در موارد خاصی با وسایل تخصصی، مداخلات درمانی انجام می دهند.

هولتر مانیتورینگ و تست ورزش

یک فوق تخصص قلب کودکان با هولتر و تست ورزش بصورت دقیق و مشخص ریتم های قلبی را بررسی می کند . در صورت وجود ضربان های غیر طبیعی قلبی، پس از تشخیص در خصوص روش درمان با خانواده مشاوره می کند.

فوق تخصص قلب نوزادان

درمان بیماری های قلبی اطفال

مشاوره با خانواده:

یک فوق تخصص قلب کودکان و جنین این توانایی را دارد . تا در اکو قلب جنین و هم چنین در تفسیر یک نوار قلب ( ECG ) کودک، طبیعی بودن و غیر طبیعی بودن ضربان قلب را تشخیص دهد. در موارد ضربانهای غیر طبیعی یا آریتمی قلبی روشهای مختلف درمانی را بررسی کرده . جهت درمان با خانواده مشاوره کرده و راههای مختلف درمانی را پیشنهاد بدهد.

درمان آریتمی :

روشهای مختلف درمانی در این نوع بیماریهای قلبی وجود دارد . ولی در بیشتر موارد دارو درمانی خط اول درمان می باشد. در موادی نیز در روشی شبیه به آنژیوگرافی بنام EPS (الکتروفیزیولوژیک استادی) راههای غیرطبیعی داخل قلبی که سبب آریتمی می شود را می سوزانند.

در موارد خاص که اکثرا ارثی هستند. فوق تخصص قلب کودکان توصیه های ایمنی و پرهیزهای دارویی خاصی را جهت جلوگیری از حملات آریتمی به خانواده توصیه می کند.

در آریتمی های جنینی گاهی نیاز به درمانهای دارویی برای کنترل ضربانهای غیر طبیعی در جنین می باشد.  که با توجه به اثرات و عوارض احتمالی این دارو ها روی قلب مادر، باید با مشارکت متخصص قلب بزرگسال، طی یک همکاری مشترک، درمان ضربانهای غیر طبیعی قلب جنین را انجام دهد.

معرفی برای جراحی قلب:

بعضی مشکلات قلبی راه حل جراحی دارد . و در یک یا چند مرحله جراحی  بیماری درمان می شود. تصمیم به اینکه مشکل موجود قلبی با چه روش جراحی و در چه سنی انجام شود. توسط فوق تخصص قلب کودکان و جنین مشخص می شود . گاهی در موارد پیچیده در یک شورای پزشکی شامل چند فوق تخصص قلب اطفال و جراح قلب اطفال تصمیم گیری انجام می شود.

دکتر سعید بیطرفان بطور رایگان در قسمت پرسش و پاسخ سایت خود پاسخگوی سوالات شما می باشد.

دکتر سعید بیطرفان فوق تخصص قلب اطفال و جنین

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر خاتون سه شنبه ۵ اسفند ۹۹( 3 روز پیش) تعداد بازدید: 7 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    دخترم موقعی که به دنیا اومد دکتر بیمارستان اکو انجام دادن و گفتن که یه سوراخ کوچولو داره قلبش .
    الان بعد از 40 روزگی متوجه شدم که بعضی وقتها دور لبش کبود میشه و کمی بعد برطرف میشه لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان سه شنبه ۵ اسفند ۹۹( 3 روز پیش)

      سلام و عرض ادب

      خیلی بعیده بخاطر مشکل قلبی باشه اگر علت قلبی بود در همان اکو اول مشخص می شد

      لطفا اینمقالات رو‌مطالعه بفرمایید

      سیانوز قلبی در کودکان 

      علائم بیماری قلبی در کودکان را بشناسید 

  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 4 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز خسته نباشید فرموده بودین اکو رو بفرستم براتون فرستادم ممنون میشم راهنمایی کنید به نظر شما خیلی خطر ناکه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 1 هفته پیش)

      سلام و عرض ادب

      این سوراخ خیلی کوچک است ولی با توجه به اینکه سن فرزندتان ۷سال است بعید است خودبخود بسته شود البته با توجه به اینکه نوشته شده حفرات قلب کمی گشاد شده بنظر نیاز دارد تا با آنژیوگرافی بسته شود

  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز خسته نباشید فرموده بودین اکو رو بفرستم براتون فرستادم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان چهارشنبه ۲۹ بهمن ۹۹( 1 هفته پیش)

      سلام این سوال تکرارشده و قبلا جواب داده شده

  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۹( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید من پسری سه ماهه دارم که پنج روزه دکتر کودکان گفت صدای اضافه قلب دارد و باید ببریم شیراز پیش دکتر قلب کودکان بعد از اکو دکتر گفتن یه سوراخ بین بطن داره که 3 میلی هست بعد از سه ماه بردیم دوباره اکو کرد و گفت شده 4 میلی باز شش ماهگی باید ببریم پیشش و گفت که بعد از یکسال باید عمل بشه .ممنون میشم اگه راهنمایی کنید الآن عکسهای اکو رو براتون میفرستم لطفا شما هم نظر تون رو بدید در ضمن رشدش و وزن ش طبیعی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۹( 2 هفته پیش)

      باسلام و عرض ادب 

      باتوجه به جواب اکو این نوع VSD اغلب خودبخود خوب می شود اگر تا دو سالگی بهبود نداشت نهایت با آنزیوگرافی بهبود دارد و از شش ماه بعد بستن این سوراخ ها بیمار کاملا سالم می شود و زندگی طبیعی خواهد داشت. مقالات ارسالی را حتما مطالعه بفرمایید

  • تصویر کاربر فاطمه دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۹( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
    نوزاد سه ماهه ای دارم که پنج روزگی دکتر کودکان گفتن صدای اضافی در قلبش وجود دارد ده روزه بردیم شیراز دکتر قلب کودکان که بعد از اکو گفت سوراخ بین بطن داره 3 میلی هست سه ماهگی بردیم گفتن شده 4 میلی و شش ماهگی باز مراجعه کنید بعدش گفت که یکسالگی باید عمل بشه ممنون میشم که شما هم به اکو ها نگاه کنید و یه راهنمایی کنید چون خیلی نگرانیم در ضمن وزنش وشیر خوردنش طبیعی هست. یعنی بعد از خوب شدن این سوراخ پسرم یه بچه ی معمولی میشه یا همیشه مشکل داره با تشکر فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۹( 2 هفته پیش)

      سلام و عرض ادب

      لطفا گزارش اکو را ارسال فرمایید از روی عکس اکو نمی شود تشخیص مطرح کرد

      پیشنهاد می کنم این مقالات رو مطالعه بفرمایید اگه سوالی بود پاسخگو هستم

      سوراخ قلب کودکان وی اس دی VSD

      درمان سوراخ قلب اطفال وی اس دی VSD

  • تصویر کاربر یاسمین دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 12 مشاهده پرسش
    در مورد سوفل قلبی در کودک
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان دوشنبه ۶ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش)

      باسلام و عرض ادب 

      صداهای اضافی غیر از صداهای نرمال قلب را سوفل می گویند در کودکان می تواند نشانه یک مشکل قلبی باشد ممکن است صدای بدون مشکل قلبی باشد

      پیشنهاد می کنم مقالات زیر را مطالعه بفرمایید

      صدای اضافه در قلب نوزادان چیست؟

      علائم بیماری قلبی در کودکان را بشناسید

  • تصویر کاربر محمدامین سه شنبه ۲ دی ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و ادب
    لطف میکنید به نتیجه اکو قلب پسرم یه نگاه کنید ما توشهرستان های مشهدیم سالیانه برا اکو میریم ولی اقای دکتر همیشه میگن نگران نباشید چیزی نیس و تازگیا یه قرص لوزارتان۲۵ هم داده که صبح وشب نصفشو میدیم اگه لطف کنید اکو شو یه بررسی کنید و یه توضیح مختصر بدین
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان شنبه ۲۹ آذر ۹۹( 2 ماه پیش)

      باسلام و عرض ادب 

      با توجه به جواب اکو :  فرزند شما شکل خفیف تنگی دریچه آئورت دارد که همانطور که پزشک معالج تان فرمودند نیاز به اقدامی ندارد ولی حتما نیاز است تحت نظر ایشون باشید چون این مشکل قلبی احتمال دارد پیشرفت کند در حدی که نیاز به درمان غیر دارویی داشته باشد.

    2. تصویر کاربر محمدامین دوشنبه ۱ دی ۹۹( 2 ماه پیش)
      باسلام واحترام
      خیلی ممنون از پاسخگویی تون جناب دکتر
      خداعمرتون بده فقط لطف میکنید بفرمائید فاصله زمانی انجام هر اکو چقدر باید باشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان سه شنبه ۲ دی ۹۹( 2 ماه پیش)

      سلام 

      این فواصل وابسطه به شرایط بیمار در هر ویزیت داره و توسط پزشک معالج مشخص می شود.

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رارا سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 20 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب اقاي دكتر نوزادم يكماه و هشت روزشه متوجه شدم پايين ناخن بند اول روي دستش هر ده انگشت قهوه اي است خيلي نگرانم ايا مشكل قلبي است نميدونم كه جديد ايجاد شده يا از قبلش هم بوده
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 3 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب

      پیشنهاد می کنم توسط یک‌ متخصص اطفال ویزیت بشه اگه صدای اضافه قلبی داشت یا در معاینه علت دیگری پیدا نشد از نظر قلبی بررسی بشه

    2. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 3 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب

      پیشنهاد می کنم توسط یک‌ متخصص اطفال ویزیت بشه اگه صدای اضافه قلبی داشت یا در معاینه علت دیگری پیدا نشد از نظر قلبی بررسی بشه

    3. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 3 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب

      پیشنهاد می کنم توسط یک‌ متخصص اطفال ویزیت بشه اگه صدای اضافه قلبی داشت یا در معاینه علت دیگری پیدا نشد از نظر قلبی بررسی بشه

    4. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 3 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب

      پیشنهاد می کنم توسط یک‌ متخصص اطفال ویزیت بشه اگه صدای اضافه قلبی داشت یا در معاینه علت دیگری پیدا نشد از نظر قلبی بررسی بشه

    5. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان سه شنبه ۲۰ آبان ۹۹( 3 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب

      پیشنهاد می کنم توسط یک‌ متخصص اطفال ویزیت بشه اگه صدای اضافه قلبی داشت یا در معاینه علت دیگری پیدا نشد از نظر قلبی بررسی بشه

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضایی دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض احترام خدمت جنابعالی
    .دختر من چند ماهه است که دارای چند سوراخ بسیار ریز در عضله قلب و همچنین تنگی خفیف دریچه آئورت هست.الان تحت نظر و به صورت نوبه ای هم اکو میشه.فقط یه سوال داشتم.
    یه بنده خدا به ما گفت اگر نوزاد سرما بخوره یا بترسه سوراخ های قلب دیرتر احتمال داره بسته بشه.واقعا سرماخوردگی یا ترس روی این بیماری فرزند ما تاثیر داره؟
    تشکر اگر راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان دوشنبه ۲۱ مهر ۹۹( 4 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب 

      در خصوص سوال شما باید بگویم طبق کتابهای علمی ما ترس یا سرماخوردگی روی دیر بهبود پیدا کردن سوراخ یا تنگی دریچه هیچ تاثیری ندارد 

      ولی در سوراخ های قلبی ممکن است عفونتهای وارد شده به خون مثل موارد اقدامات دندانپزشکی احتمال دارد میکروب وارد شده در خون روی نقص قلبی بچسبد و باعث عفونت قلبی یا اندوکاردیت شود 

  • تصویر کاربر رویا جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 24 مشاهده پرسش
    سلام. وقتتون بخیر . دخترم 15 ساله هست،مدت یک ماه هست که از درد قلب شکایت دارد و کمی استرسی است . وقتی که استرس میگیرد درد قلبش زیاد میشود و به درد قلب به دستش میزند. و گاهی هم به مدت کوتاهی تیر میکشد . و بیشتر اوقات هم حتی وقتی که فعالیت خاصی انجام نمیدهد درد دارد . هنگامی هم که خم میشود دردش بیشتر است و تا کنون سابقه ی ناراحتی قلبی نداشته. آیا مشکل خاصی است و نیاز به مراجعه دارد ؟ یا خیر؟ به خاطر شرایط کرونا اگر راهنمایی بفرمایید که چه کنم ممنون میشوم.
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان جمعه ۱۱ مهر ۹۹( 4 ماه پیش)

      سلام و عرض ادب 

      با این شرح حال که فرمودید احتمال مشکل قلبی کم است ولی حتما نیاز به بررسی شامل نوار قلب زمان درد و اکو دارد و با توجه به اون ها شاید نیاز به تست ورزش هم باشد 

      با توجه به شرایط کرونا می شود با رعایت اصول بهداشتی  مراجعه به مطب داشت 

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

تهران، پاسداران، بین بوستان نهم و دهم، ساختمان بوستان، پلاک ۲۹۷، طبقه دوم، واحد ۳۶

ساعات کار مطب

شنبه تا چهارشنبه از ساعت ۱۴ الی۱۶

شماره تماس

۰۲۱-۲۲۷۹۲۶9۴ - ۰۲۱-۲۲۷۹۲481

پرسش از دکتر