-
مسعود چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر و تسلیت ایام سوگواری اربعین و آرزوی موفقیت و سلامتی برای شما و خانواده محترم.
فرزند ما نوزاد چند ماهه است. که دارای دریچه دولتی آئورت قلب و تنگی خفیف اما بدون علامت هست که تحت نظر است و به صورت مقطعی در شهرستان توسط فوق تخصص قلب اطفال اکو می شود. چند تا سوال
1-میگن این بیماری احتمالا پیشرونده است اما خیلی کند پیشرفت می کنه.گفتن شایدبیست سی تا چهل سال هم طول بکشه که درمان بخواد اما باید تحت نظر باشد.یعنی واقعا اینقدر کند پیشرفت داره.
2-یه نفر که تخصصی هم در رشته شما نداشت به ما گفت این تنگی دریچه حتی اگر بدون علامت باشه و حتی اگر همیشه تحت نظر باشه امکان داره یه دفعه یه روز بدون علامت در حین بازی کردن بچه در عرض چند دقیقه به ایست قلبی و مرگ منجر بشه.میدونم این حرف ها زیاده ولی از شما پرسیدیم چون که از اون روز تا الان از استرس خواب نداریم.
3-خیلی نگران بیماری باشیم ؟
لطفا راهنمایی بفرمایید.ممنون-
دکتر سعید بیطرفان چهارشنبه ۱۶ مهر ۹۹( 3 سال پیش)
سلام و عرض ادب
بنده هم این ایام رو تسلیت عرض می کنم و التماس دعا دارم
سوال اول اغلب موارد همانطور که گفتن پیشرفت این تنگی ها کند است ولی گاهی در اشکال خاص ممکنه از ابتدا تنگی شدید باشه یا سرعت تنگی کند نباشد البته باتوجه به بررسی و توصیه پزشک معالج بنظرمشکل اینقدر نگران کننده نیست
سوال دوم در موارد تشخیص داده نشده که مشکل تنگی شدید است احتمال مشکل جدی در زمان ورزش سنگین وجود دارد ولی اگر فرزند شما تحت نظر باشد خطری نخواهد داشت
در مجموع پیشنهاد می کنم با آرامش پیگیری این مشکل را بفرمایید اگر پیگیری های منظم وجود داشته باشد مشکل جدی اتفاق نخواهد افتاد
اگر شما استرس داشته باشید این استرس و نگرانی شما به فرزندتان منتقل خواهد شد پس هم خودتان را آرام کنید هم با آرامش خودتان اجازه بدهید فرزندتان هم از دوران کودکی خود حداکثر لذت را ببرد
-
-
قبلا سوال 30 و ازتون پرسیده بودم .سونو خانمم و براتون پیوست می فرستم
-
سلام و عرض ادب
این سوراخ بین دو بطن معمولا هیچ مشکلی برای بارداری ایجاد نمی کند و بعد از تولد اغلب خودبخود و بندرت با درمان بسته می شود
-
-
با سلام .جنین پسر من در سونو 8 ماهگی که خانم من انجام داده بود علائم vsd به اندازه 4 میل در قلبش نشان داده .به نظر شما این سوراخ بسته می شه بعد مدتی ؟نیاز به مراقبت خاصی داره ؟
بعضی ها می گن باعث می شه نوزاد وزن نگیره و یا زیاد گریه می کنه و بی قرار می شه .این درست ؟-
همانطور که عرض کردم اغلب بدون عارضه خوب می شود و شکل سوراخ های بزرگ ممکن است آن عوارض رو داشته باشه
-
-
سلام. وقتتون بخیر . دخترم 15 ساله هست،مدت یک ماه هست که از درد قلب شکایت دارد و کمی استرسی است . وقتی که استرس میگیرد درد قلبش زیاد میشود و به درد قلب به دستش میزند. و گاهی هم به مدت کوتاهی تیر میکشد . و بیشتر اوقات هم حتی وقتی که فعالیت خاصی انجام نمیدهد درد دارد . هنگامی هم که خم میشود دردش بیشتر است و تا کنون سابقه ی ناراحتی قلبی نداشته. آیا مشکل خاصی است و نیاز به مراجعه دارد ؟ یا خیر؟ به خاطر شرایط کرونا اگر راهنمایی بفرمایید که چه کنم ممنون میشوم.
-
سلام و عرض ادب
با این شرح حال که فرمودید احتمال مشکل قلبی کم است ولی حتما نیاز به بررسی شامل نوار قلب زمان درد و اکو دارد و با توجه به اون ها شاید نیاز به تست ورزش هم باشد
با توجه به شرایط کرونا می شود با رعایت اصول بهداشتی مراجعه به مطب داشت
-
-
سلام و عرض ادب خدمت آقای دکتر.ببخشید دختر ما سه ماهه است .
پزشکان قلب اطفال شهرستان گفتن دریچه آئورت دولتی داره مادرزادی و تنگی اون توی سه تا اکو از ۳۰تا ۴۵ هست ولی فعلا علائم نداره و تحت نظره.
مادرش خیلی نگرانه میگه امکانش هست اگر یه روزی بخوان دریچه قلبش رو احیانا تعویض کنن با دریچه قلب یکی از خودمون تعویض بشه بعدش برای ما دریچه مصنوعی بذارن؟
در هر صورت این مشکل قابل درمان و زندگی بچه ما معمولیه یا دائما در حال زجر کشیدن و ناتوانی.
شرمنده.-
سلام و عرض ادب
دریچه آئورت دو لتی شایعترین شکل غیر معمول دریچه آئورت است و بعضي اون رو شکل خاص ونرمال این دریچه می دانند ولی تنگی این دریچه اغلب پیشرونده هست و اغلب نیاز به درمان پیدا می کند روش درمان از آنژیوگرافی و بالون زدن تا جراحی باز و تعویض دریچه متفاوت است ولی آخرین مرحله تعویض دریچه است
اینکه دریچه یک انسان سالم رو با دریچه قلب یک بیمار تعویض کنند تاکنون اتفاق نیفتاده و یا در کتابهای ما نوشته نشده
همچنین دریچه قلب یک بزرگسال برای اطفال بزرگ است و عملا هم غیر ممکن است
اگر درمان فرزند شما درست و بموقع انجام شود فرزند شما یک زندگی عادی خواهد داشت البته ورزش سنگین حرفه ای برای وی مقدور نیست ولی فعالیت و یک زندگی عادی می تواند داشته باشد
- نمایش سایر 4 پاسخ
-
-
فشارخون وتری گلیسیرید بالا دارم.داروی بیزوپرولول ولوزارتان اچ مصرف میکنم -متابولیسم بدنم پایینه وعلرغم رزیم غذایی کاهش وزن ندارم کمبود شدید ویتامین د دارم هفتگی ویتامین مصرف میکنم خواستم زنجبیل مصرف کنم تاکمی متابولیسم بدن افزایش پیدا کند ولی میترسم فشارم بالا برود–نظر شما در این مورد چیست وچرا من کاهش وزن ندارم روزانه پیاده روی حدود 30دقیقه رو دارم
-
باسلام و عرض ادب
من فوق تخصص قلب کودکان هستم لطفا برای مشکلاتی که مطرح کردید به متخصصین بزرگسال مراجعه بفرمایید
-
-
FHR برابر 114ضربه در دقیقه ایا کمتر از نرمال است سن جنین 6 هفته
-
سلام و عرض ادب
رنج نرمال برای ضربان قلب جنین بین ۱۱۰ تا ۱۶۰ در دقیقه است ولی با توجه به اینکه ۱۱۴ نزدیک به حد پایین نرمال است باید پیگیری و پایش مکرر شود
- نمایش سایر 1 پاسخ
-
-
با سلام و عرض معذرت وظیفه تشکر داشتم.
اینکه حضرتعالی به عنوان یک پزشک محترم(جناب آقای دکتر سعید بیطرفان فوق تخصص قلب اطفال.تهران) تا این حد نسبت به سوالات و مراجعات بیماران دقت نظر و دلسوزی و همراهی داشته باشید واقعا جای تقدیر و تشکر داره.متاسفانه برخی از پزشکان دیگر حتی در ویزیت های حضوری هم تا این حد دقت و تکریم ندارند.کاش همه ما تعهد و تقید و تقوا در مسئولیت و جایگاه خودمان را از بزرگوارانی امثال شما فرا بگیریم تا زندگی برای همه ما لذت بخش تر باشه.انشاالله-
سلام و عرض ادب
خیلی ممنون از لطف شما
انجام وظیفه ست 🌺🌻🌼
-
-
ببخشید دوباره مزاحم شدم.دیشب یه سوال پرسیدیم در مورد تنگی دریچه آئورت فرزندمون و شما همجواب سوال ما رو خیلی مفصل و با حوصله و کامل جواب دادید که تا الان به این شکل از سوی پزشکان برامون تشریح نشده بود واقعا سپاسگزار و ممنون هستیم.خیلی لطف کردید انشالله همیشه موفق و موید باشید.
فقط آخرین سوال این که امکان داره این تنگی دریچه که الان ۳۰ هست هیچ وقت به ۶۰نرسه.احتمالش حدودا چند درصده؟
چون یکی از پزشکان محترم با تخصص حضرتعالی(در شهرستان) گفتند امکان داره بدن و دریچه به مرور زمان سازگاری پیدا کنند و با بزرگتر شدن فرزندمون بدن به دریچه عادت کنه.(البته شاید بعضی از کلمات پزشک محترم رو من متوجه نشده باشم و پس و پیش گفته باشم.)
واقعا این امکان هست که تنگی دریچه تا آخر عمر به عدد۶۰نرسه و نیاز به عمل نداشته باشه؟
ممنون.با عرض معذرت بابت مزاحمت مجدد-
باسلام و عرض ادب
عذرخواهی میکنم از تاخیر در پاسخ بعلت اشکال در سایت
طبق کتابهای ما معمولا تنگی دریچه آئورت پیشرونده هست ولی احتمال کمی هم وجود داره که پیشرفت نداشته باشه
-
-
سلام آقای دکتر.با عرض معذرت .ببخشیدچند تا سوال داشتم
۱_تو اینترنت خوندیم که عمر انواع دریچه های مصنوعی آئورت بین حدود۱۵ سال تا۴۰ سال هست آیا بعد از اتمام کارایی دریچه ها قابلیت تعویض مجدد وجود داره یا نه؟
۲_فرزند ما نوزاد حدودا دو ماهه است .چند تا پزشک در رشته تخصص جنابعالی گفتن چون میزان تنگی دریچه آئورت فرزندمون ۳۰هست و علائمی فعلا نداره فعلا تحت ویزیت باشه و به صورت مقطعی اکو بشه چون احتمال داره سالیان درازی زمان ببره تا این تنگی به بالای عدد۶۰ برسه و نیاز به درمان جدی داشته باشه.این موضوع درسته؟
۳_اگر حتما و صد در صد این تنگی یه روز به بالای ۶۰ می رسه نمیشه همین الان با یه آنژیو یا بالون ساده به صورت مادام العمر خوب بشه؟چون ما نگران آینده فرزندمون هستیم میگیم مثلا بیست سال استرس نداشته باشیم بعد اون موقع بخواد عمل جراحی یا آنژیو کنه.فکر میکنیم الان که زنده هستیم و توانش رو داریم این کار رو برای فرزندمون انجام بدیم و دیگه با خیال راحت استرس آینده اش رو نداشته باشیم. البته اگر به لحاظ علمی و نظر شما این اقدام امکان پذیر باشه؟
۴_ما خون بند ناف فرزندمون رو فریز کردیم. در درمان تنگی دریچه آئورت الان یا آینده می‌تونه کمک کنه؟
خیلی نگران هستیم لطفا راهنمایی بفرمایید.تشکر.-
باسلام و عرض ادب
۱ تمام دریچه های مصنوعی عمری دارند که بعد آن نیاز به تعویض دارند در اطفال چون در حال رشد هستند اغلب ترجیح می دهند دریچه بیمار تعویض نشود و اگر مجبور شوند تعویض دریچه کنند معمولا در حدود همان ۱۵ سال تعویض می شود چون دریچه ۱۵ سال قبل با جثه فعلی بیمار تناسبی ندارد
۲آنچه به شما گفته اند صدرصد درست است
۳در صورت تنگی شدید معمولا اول بالن آنژیو و در درجه بعد جراحی و تعویض دریچه انجام می شود
دقت بفرمایید یک دریچه بیمار رشد خوبی ندارد و با رشد سایز قلب ،این دریچه بتدریج برای این قلب نا مناسب تر می شود پس تا جای ممکن صبر می کنند
اینکه در حال حاضر کاری کنند که رشد دریچه بهتر شود یا تنگی خودبخود ازبین برود وجود ندارد و آنژیو بالن در این زمان تاثیری در سیر تنگی ندارد
۴ خون بند ناف درحال حاضر هیچ کاربردی برای دریچه های قلبی ندارد ولی ممکن است در آینده با پیشرفتهای علمی کار بردی داشته باشد پس پیشنهاد می کنم این خون را نگهدارید
-
