رگ اضافه در قلب نوزادان یا پی دی ای (PDA)

رگ اضافه در قلب نوزادان یا پی دی ای (PDA)عبارتی ست که ممکن است. بعضی از والدین بعد از مراجعه به متخصص قلب اطفال و اکو قلب فرزندشان با آن مواجه شوند. در این مقاله به طور کامل درباره این بیماری توضیح داده شده است.

رگ اضافه در قلب نوزاد یا پی دی ای (PDA) چیست؟

مجرای شریانی باز یا به اصطلاح عامیانه تر رگ اضافه در قلب، رگ خونی اضافه‌ای است . که در دوران جنینی و پس از به دنیا آمدن نوزاد، در بدن او وجود دارد.

در بیشتر نوزادانی که عملکرد قلبشان طبیعی است؛ رگ اضافه قلب پس از چند روز کوچک شده و خود به‌ خود از بین می‌رود. اگر این شریان بیشتر از چند روز باز بماند؛ ممکن است جریان خون اضافه وارد ریه‌ ها شود.

اگر مجرای شریانی ایجادشده بزرگ باشد، احتمال پیشامد مشکلات و خطرات بیشتر وجود دارد. برخی دیگر از مجراهای شریانی باز کوچک‌تر، که در چند روز اول بسته نمی‌شوند. احتمالا تا یک سالگی کودک خود به ‌خود بسته خواهند شد.

اگر نوزاد نارس باشد . احتمال باز ماندن رگ اضافه قلب وجود دارد . به‌ خصوص اگر نوزاد مشکل ریوی هم داشته باشد. اگر چنین حالتی پیش بیاید. پزشکان باید این مجرای شریانی بازشده را ببندند.

مطلب مرتبط آیا سوراخ پی اف او در قلب نوزاد خطرناک است ؟

در صورت وجود رگ اضافه در قلب نوزادان چه اتفاقی پیش می‌آید؟

مجرای شریانی یک رگ خونی عادی است که دو شریان اصلی حمل ‌کننده خون از قلب را به هم متصل میکند (آئورت و سرخرگ ریوی).

تا زمانی که جنین در رحم مادر است. ریه‌ها کار نمی‌ کنند. چون نوزاد از طریق جفت مادر به طور مستقیم اکسیژن را دریافت می‌ کند. مجرای شریانی، خون را از ریه‌ ها دریافت کرده و آن را مستقیما به بدن می ‌فرستد. 

هنگامی که نوزاد به دنیا می‌ آید و استفاده از ریه‌ ها شروع می‌شود؛ دیگر به این مجرای شریانی نیاز نیست . معمولا این مجرا تا دو روز پس از تولد بسته خواهد شد.

اگر این مجرای شریانی بسته نشود . نوزاد به بیماری رگ اضافه قلب مبتلا می‌شود. در این صورت خون اکسیژن‌ دار گرفته ‌شده از آئورت (با میزان اکسیژن بالا) با خون کم‌ اکسیژن گرفته‌شده از سرخرگ ریوی (میزان پایین اکسیژن) ترکیب می‌شود. 

در نتیجه خون بسیار زیادی وارد ریه ‌ها می‌شود . به این ترتیب قلب باید فشار اضافه‌ای تحمل کند و فشار خون سرخرگ ‌های ریوی نیز افزایش می‌یابد.

ممکن است برخی نوزادان با مشکلات قلبی خاصی متولد شوند . که میزان جریان خون جاری از قلب به ریه‌ها یا جریان خون اکسیژن ‌دار جاری به بدنشان کاهش یابد. در چنین مواردی وجود جریان شریانی باز موثر است . به همین دلیل ممکن است پزشک برای باز ماندن این شریان، دارو تجویز کند. 

رگ اضافه قلب یا pda

علت ابتلا به رگ اضافه در قلب یا پی دی ای (PDA) چیست؟

از مشکلات اولیه رشد قلب جنین ناشی می شود.  اما به ‌هرحال دلیل مشخصی برای ابتلا به چنین بیماری ‌هایی وجود ندارد. ممکن است عوامل ارثی در پیدایش چنین بیماری ‌هایی نقش داشته باشند.

برقراری اتصال عروقی بین دو رگ اصلی منشعب ‌شده از قلب (آئورت و سرخرگ ریوی) برای برقراری گردش خون جنین ضروری است. از آنجایی که جنین تا زمانی که در رحم مادر است . اکسیژن خون خود را از گردش خون مادر دریافت می‌کند. مجرای شریانی نمی ‌گذارد خون وارد ریه‌های درحال رشد جنین شود.

معمولا دو تا سه روز پس از تولد، مجرای شریانی بسته می‌شود. اگر نوزاد نارس باشد. این اتصال کمی دیرتر بسته خواهد شد. اما اگر این مجرای شریانی همچنان باز بماند یعنی نوزاد به رگ اضافه قلب مبتلا شده است.

وجود این مجرای شریانی غیرعادی باعث می‌شود که ریه‌ها و قلب نوزاد مجبور شوند خون زیادی را به گردش درآورند. اگر این مسئله درمان نشود . ممکن است. میزان فشار خون ریه نوزاد افرایش ‌یابد (پرفشاری خون ریوی) و قلب او بزرگ و ضعیف شود.

نشانه‌ها و علائم رگ اضافه در قلب یا پی دی ای (PDA) چیست؟

در نوزادان مبتلا به رگ اضافه قلب حاد، نشانه‌های زیر مشاهده می‌شود:

رگ اضافه در قلب چگونه تشخیص داده می‌شود؟

اگر پزشک شک داشته باشد .که نوزاد به رگ اضافه قلب مبتلاست یا نه؛ با استفاده از گوشی پزشکی به صدای غیرمعمول قلب گوش می‌دهد (معمولا در نوزادان مبتلا به مجرای شریانی باز، صدای غیرمعمول قلب شنیده می‌شود). ممکن است نیاز به انجام آزمایش‌ های زیر هم باشد:

رگ اضافه قلب یا pda

برای کسب اطلاعات بیشتر در رابطه با نوار قلب و اکوی قلب در اطفال می توانید روی گزینه های زیر کلیک کنید.

درمان مجرای شریانی باز یا پی دی ای PDA ( رگ اضافه در قلب )

سه روش مختلف برای درمان رگ اضافه در قلب در نوزادان وجود دارد: مصرف دارو، روش‌های درمانی مبتنی بر کاتتر و انجام عمل جراحی.

اگر رگ اضافه قلب به اندازه‌ای بزرگ باشد که میزان جریان خون وارد شده به ریه‌ ها بیش ‌از حد باشد. پزشک این مجرا را خواهد بست چون این حالت منجر به بزرگ شدن قلب نیز خواهد شد.

همچنین اگر احتمال ابتلا به عفونت قلبی خاصی چون اندوکاردیت وجود داشته باشد. باز هم پزشک مجرای شریانی را خواهد بست. این بیماری عفونی بر بافت پوششی قلب و رگ‎‌های خونی تاثیر می‌گذارد. اندوکاردیت یک بیماری جدی است و برای درمان آن باید داروی آنتی‌بیوتیک درون‌وریدی تزریق کرد.

عوامل خطرساز برای ابتلا

عوامل خطرساز ابتلا به رگ اضافه قلب در نوزادان شامل موارد زیر است:

1- تولد زودرس: معمولا رگ اضافه قلب بیشتر برای آن‌دسته از نوزادانی پیش می‌آید که زودتر از زمان موعد متولد می‌شوند.

2- سابقه خانوادگی و بیماری‌های ارثی دیگر: سابقه خانوادگی ابتلا به بیماری‌های قلبی و دیگر بیماری‌های ارثی مانند سندرم داون، می‌تواند .خطر ابتلا به رگ اضافه قلب را افزایش دهد.

3- ابتلا به عفونت سرخچه در دوران بارداری: اگر مادر در دوران بارداری به سرخچه مبتلا شود. خطر ابتلا به بیماری ‌های قلبی در نوزاد افزایش می‌یابد. ویروس سرخچه از طریق جفت مادر به سیستم گردش خون نوزاد منتقل شده و به رگ‌های خونی و اندام‌های نوزاد آسیب می‌رساند (از جمله قلب).

4- تولد در مناطق مرتفع (نسبت به سطح دریا) : آن‌دسته از نوزادانی که در شهرهایی متولد می‌شوند که حدود سه کیلومتر بالاتر از دریاست . بیشتر ممکن است به مجرای شریانی باز دچار شوند.

5- جنسیت مونث: احتمال ابتلای دختران به این بیماری دو برابر بیشتر از پسران است.

در صورت درمان نکردن چه مشکلاتی پیش می آید؟

اگر اندازه مجرای شریانی بازشده کوچک باشد، احتمالا مشکل خاصی برای نوزاد پیش نمی‌آید اما اگر رگ اضاف بزرگ باشد احتمال ایجاد آسیب‌های جدی ‌تر وجود دارد. که  اگر  درمان نشوند. احتمال پیشامد مشکلات زیر برای نوزاد وجود دارد:

فشار خون بالای ریه‌ها (پرفشاری خون ریوی)

وقتی میزان زیادی از خون موجود در سرخرگ‌ های اصلی قلب از طریق رگ اضافه قلب به گردش درآیند. میزان فشار خون موجود در ریه‌ها افزایش می‌یابد و فرد به پرفشاری خون ریوی دچار می‌شود. 

این بیماری باعث می‌شود. ریه‌ها دچار آسیب دائمی شوند. اگر رگ اضافه قلب خیلی بزرگ باشد. فرد به «سندرم ایزن‌منگر» دچار می‌شود. این سندرم نوعی بیماری است. که در آن فشار خون افزایش ‌یافته ریه به حالت عادی بازنمی ‌گردد.

نارسایی قلبی

وجود رگ اضافه قلب در نهایت منجر به بزرگ و ضعیف شدن قلب و ابتلا به نارسایی قلبی خواهد شد. نارسایی قلبی نوعی بیماری مزمن است . که در آن قلب نمی‌تواند به خوبی جریان خون را در بدن به گردش درآورد.

عفونت قلبی (اندوکارتیت)

احتمال بیشتری وجود دارد. که افرادی که مشکلاتی در ساختار قلبشان دارند (مانند مجرای شریانی باز). به التهاب بافت پوششی قلب مبتلا شوند (اندوکارتیت عفونی).

پی دی ای یا pda

آیا بارداری برای مادرانی که مشکل قلبی دارند خطرناک است؟

بیشتر زنانی که رگ اضافه قلب کوچکی دارند، می‌توانند بدون هیچ مشکلی دوران بارداری را بگذرانند اما اگر فردی دچار مشکلات قلبی حادتری باشد (مواردی مانند نارسایی قلبی، آریتمی یا پرفشاری خون ریوی)؛ احتمال پیشامد مشکلات بیشتر در دوران بارداری وجود دارد. 

اگر شخص به سندرم ایزن‌منگر دچار باشد. نباید باردار شود چون بارداری می‌تواند با خطر مرگ برای او همراه باشد.

اگر دچار بیماری ‌های قلبی خاصی هستید (درمان‌شده یا درمان‌نشده)؛ با پزشک خود راجع به برنامه ‌ریزی ‌های مربوط به تنظیم خانواده مشورت کنید. در برخی موارد شاید لازم باشد با پزشک متخصص بیماری‌ های قلبی مادرزادی، ژنتیکی و زایمان ‌های پرخطر نیز ملاقات کنید. 

مصرف برخی داروهای قلبی می‌تواند باعث ایجاد مشکل در زایمان نوزاد شود و ممکن است لازم باشد. که قبل از باردار شدن، مصرف برخی از آن‌ها را قطع یا تعدیل کنید.

راه های پیشگیری از ابتلای نوزاد به این بیماری

هیچ راهی وجود ندارد که با استفاده از آن، بتوان با اطمینان از تولد نوزاد مبتلا به رگ اضافه قلب جلوگیری کرد اما به ‌هرحال مهم است که هر اقدام احتمالی که منجر به گذراندن دوران بارداری ایمن می‌شود. انجام شود. برخی از اصل‌های اولیه شامل موارد زیر هستند:

1- راجع به مراقبت‌های پیش از زایمان آگاهی کسب کنید. ترک سیگار، کاهش اضطراب، توقف اقدامات پیش‌گیری از بارداری مواردی هستند. که باید قبل از باردار شدن راجع به آن‌ها با پزشک خود مشورت کنید. البته باید راجع به داروهای مصرفی خود نیز با او صحبت کنید.

2- رژیم غذایی سالم داشته باشید. مصرف مکمل‌های ویتامینی که حاوی اسید فولیک باشد، توصیه می‌شود.

3- به طور مرتب ورزش کنید. با پزشک خود صحبت کنید و برنامه ورزشی متناسب با شرایط خود را از او دریافت کنید.

4- ریسک نکنید. از مصرف موارد خطرناکی مانند الکل، سیگار و داروهای غیرقانونی خودداری کنید. هم‌چنین به سونا و جکوزی آب داغ هم نروید.

5- از موارد عفونت‌زا دوری کنید. قبل از باردار شدن، واکسن‌های موردنیاز را تزریق کنید. ابتلا به برخی عفونت‌ها برای زایمان نوزاد خطرساز است.

6- اگر مبتلا به دیابت هستید. آن را کنترل کنید. با پزشک خود صحبت کنید و با کمک او شرایط را قبل و در حین بارداری کنترل و مدیریت کنید.

7- اگر سابقه خانوادگی ابتلا به بیماری‌های قلبی یا دیگر بیماری‌های ارثی دارید. قبل از باردار شدن با یک مشاور ژنتیک راجع به تصمیم خود مشورت کنید.

جهت مطالعه بیشتر می توانید از مقاله  های زیر استفاده فرمایید.

دکتر سعید بیطرفان فوق تخصص قلب اطفال و جنین

فهرست مطالب

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

برای ثبت پرسش خود از دکتر می توانید از این قسمت استفاده کنید.پاسخ شما تا 2 روز از طریق پیامک و ایمیل اطلاع رسانی خواهد شد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر معینی جمعه ۳ تیر ۱( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    با سلام..من نوزاد ۱ ماه و نیمه ای دارم که دکتر گفته رگ اضافی داره و باید در ده ماهگی آنژیو بشه میشه لطفا شماهم نظرتون رو بفرمایید و اینکه ممکنه با دارو مشکل حل بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان جمعه ۳ تیر ۱( 1 هفته پیش)

      با سلام و عرض ادب

      با توجه به این که تا این سن این رگ اضافه بسته نشده بعید است در آینده خود به خود یا با دارو بسته بشود اغلب در سنین بالاتر با آنژیوگرافی این رگ اضافه بسته می شود

      پیشنهاد می کنم این مقالات رو مطالعه بفرمایید اگر سوالی بود پاسخگو هستم 

      رگ اضافه در قلب نوزادان یا پی دی ای (PDA) 

      علائم بیماری قلبی در کودکان را بشناسید.

  • تصویر کاربر سحر جمعه ۲۷ خرداد ۱( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کودک بنده دختر هست ک نارس بدنیا اومد با رگ اضافی یا همون پی دی ای باز که ۴ ماهگی شده بود ۲و نیم میل ک آنژیوپلاستی شد و امپلاتزر درون سوراخ قرار داده شد ک الان یکسال میگذره چند بار چکاب رفته گفتن مشکلی نداره. ولی دکتر اطفال ک میبرم همچنان صدای اضافه تو قلب هست آیا ممکنه مشکلی داشته باشه ؟ و اینکه آیا در بزرگسالی دچار مشکل نمیشه برای ورزش بازی و بپر بپر چون گفتن تا یکسال پرتش نکنید بالا بچه رو در کل نگران آیندش هستم با اون دستگاهی ک تو قلبشه ایا مشکل ساز نمیشه؟کسانی بودن ک تا سال های سال عمر خوب و سلامتی با این عمل داشته باشند؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان جمعه ۲۷ خرداد ۱( 2 هفته پیش)

      با سلام و عرض ادب

      با توجه به صدای اضافه موجود در قلب فرزندتان پیشنهاد می کنم مجددا توسط پزشکی معالجه فوق تخصص قلب اطفال فرزندتان می شود این سوالات را از خود ایشان بپرسید بفرمایید

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۳ خرداد ۱( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    من نوزادپنج ماهه دارم ازش اکو قلب گرفتیم گفتن رگ اضافه قلب داره تو این سن با دارو درمان میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان دوشنبه ۲۳ خرداد ۱( 2 هفته پیش)

      با سلام و عرض ادب لطفاً عکس گزارش اکوی فرزندتان همراه با نام دارو را بفرمایید تا نظرم را عرض کنم

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۲ خرداد ۱( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر عزیز مهربون پسر من وقتی به دنیا اومد قلبش یکمی سوراخ بود و بعد با دارو بر طرف شد ولی یه رگ اضافه ای در قلبش داره آیا با دارو بر طرف میشه یا باید آنژو باشع ممنون میشم راهنمایم کنی
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان یکشنبه ۲۲ خرداد ۱( 2 هفته پیش)

      سلام و عرض ادب

      لطفاً گزارش اکوی فرزندتان را ارسال بفرمایید تا نظرم را عرض کنم

  • تصویر کاربر لیلا شنبه ۱۴ خرداد ۱( 4 هفته پیش) تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دخترم پی دای قلب پارسال بردیم براعمل ولی دکترش گفت ببرید یکسال هشت ماهش شد بیارید آیا ممکنه تااون موقع خوب بشه نیازی به عمل نداشته باشه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان شنبه ۱۴ خرداد ۱( 4 هفته پیش)

      با سلام و عرض ادب 

      بعیده بسته بشه 

      پیشنهاد می کنم این مقالات رو مطالعه بفرمایید اگر سوالی بود پاسخگو هستم 

      رگ اضافه در قلب نوزادان یا پی دی ای (PDA) 

      علائم بیماری قلبی در کودکان را بشناسید.

  • تصویر کاربر لیلا شنبه ۱۴ خرداد ۱( 4 هفته پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید دخترم پی دای قلب پارسال بردیم براعمل ولی دکترش گفت ببرید یکسال هشت ماهش شد بیارید آیا ممکنه تااون موقع خوب بشه نیازی به عمل نداشته باشه
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان شنبه ۱۴ خرداد ۱( 4 هفته پیش)

      سلام و عرض ادب 

      بعیده بسته بشه 

      پیشنهاد می کنم این مقالات رو مطالعه بفرمایید اگر سوالی بود پاسخگو هستم 

      رگ اضافه در قلب نوزادان یا پی دی ای (PDA) 

      علائم بیماری قلبی در کودکان را بشناسید.

  • تصویر کاربر بهرام جمعه ۱۳ خرداد ۱( 4 هفته پیش) تعداد بازدید: 11 مشاهده پرسش
    با سلام ، فرزندم پسر 16ساله است . مدتی است حدود 6 ماه 3بار بدون علت تعداد ضربان قلب به 200تا 225 رسید که 2بار اول حدود 10 دقیقه طول کشید و بار سوم حدود 2 ساعت طول کشید که در بیمارستان با تزریق داروی آدرنوزین اگر درست تلفظ کرده باشم ، ضربان پایین آمد . که دکتر پس از رویت نوار قلب ، تشخیص داد برای ادامه درمان ( رگ اضافی) به بیمارستان شهید رجایی مراجعه کنم . لطفا راهنمایی بفرمایید و به کدام پزشک حاذق مراجعه کنم. ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان جمعه ۱۳ خرداد ۱( 4 هفته پیش)

      با سلام و عرض ادب 

      بیمارستان قلب شهید رجایی به خانم دکتر امکانجو مراجعه بفرمایید 

  • تصویر کاربر ستاره یکشنبه ۸ خرداد ۱( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    با سلام، دخترم یازده سالشه و طبق نظر پزشک افتادگی دریچه خفیف داشته ولی از پارسال هرچند وقت دچار تپشهای شدید همراه دردغیرقابل تحمل در قلب میشه چند دقیقه طول میکشه. اکو و هولتر موردی نشون ندادن. فقط گفتن ضربان قلب هنگام تپش بررسی شه،شاید مسیر انحرافی باشه.
    لطفا بفرمایید از اضطراب هست؟ (دوسال پیش حملات پانیک داشت چند هفته با دارو خوب شد. شب ادراری هم با دارو برطرف شد) یا واقعا مشکل جدی میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان یکشنبه ۸ خرداد ۱( 1 ماه پیش)

      با سلام و عرض ادب

      تا زمانی که نوار قلب زمان تپش قلب فرزندتان مشاهده نشود نمی توان به طور قطعی گفت که مشکل قلبی است یا ناشی از اضطراب فرزندتان

  • تصویر کاربر یزدان پنجشنبه ۲۹ اردیبهشت ۱( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    سلام دخترم 7 روزش هست وقلبش هم سوراخ داره وهم یک رگ اضافه داره ازوقتی بدنیااومد بستری داروهم گرفته خطرناک
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان پنجشنبه ۲۹ اردیبهشت ۱( 1 ماه پیش)

      با سلام و عرض ادب 

      لطفاً گزارش اکوی فرزندتان را ارسال بفرمایید تا نظرم را عرض کنم 

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۱ اردیبهشت ۱( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام من یه پسر ۶ ماهه دارم که موقه تولدش اکو گرفتن ۳ روزگی و گفتن یک سوراخ کوچیک در قلبشه و رگ اضافی بسته نشده بعداز چند ماه دوباره مراجعه کنید برای اکو وگفتن دارو لازم نداره اونموقه ایا امکان داره رگ اض۰افی خودبخود بسته شود
    1. تصویر کاربر دکتر سعید بیطرفان چهارشنبه ۲۱ اردیبهشت ۱( 1 ماه پیش)

      با سلام و عرض ادب 

      لطفاً گزارش اکوی فرزندتان را ارسال بفرمایید تا نظرم را عرض کنم 

درحال دریافت اطلاعات
تماس با ما

با ما در تماس باشید

آدرس مطب

تهران، پاسداران، بین بوستان نهم و دهم، ساختمان بوستان، پلاک ۲۹۷، طبقه دوم، واحد ۳۶

ساعات کار مطب

شنبه تا چهارشنبه از ساعت ۱۴ الی۱۶

شماره تماس

۰۲۱-۲۲۷۹۲۶9۴ - ۰۲۱-۲۲۷۹۲481

پرسش از دکتر